We zijn het van harte eens met de constatering dat afstemming van richtlijntrajecten beter kan. Dit was een van de conclusies van onderzoek naar de kwaliteit van richtlijntrajecten in de preventie, cure en care, dat we in opdracht van de Regieraad hebben uitgevoerd.¹ Echter, de belangrijkste conclusie was dat richtlijnen onvoldoende worden toegepast omdat een systematische aanpak ontbreekt waarbij ontwikkeling, invoering én evaluatie van het gebruik van richtlijnen aan elkaar gekoppeld zijn. Zonder een dergelijke aanpak is het ontwikkelen van richtlijnen weinig doelmatig. Vanuit deze conclusie hebben we twee kanttekeningen bij het artikel.
De eerste kanttekening is de keuze voor sturing op richtlijnontwikkeling omdat de Regieraad haar “taken niet allemaal tegelijk kan oppakken”. Wij vragen ons af waarom wederom de focus op ontwikkeling is en niet op de invoering en evaluatie? Nog meer focus op richtlijnontwikkeling gaat volgens ons niet helpen bij de toepassing ervan omdat de hobbels daarvoor op een ander vlak liggen.¹
De tweede kantteking is het ontbreken van het perspectief van de toekomstige gebruiker bij de bepaling van de top 100. Onderzoek laat zien dat zorgverleners zich bij het toepassen van richtlijnen niet primair laten drijven door mortaliteit, doelmatigheid of kosten, maar door zaken als taakopvattingen, ervaren knelpunten in de zorg of mogelijkheden om de richtlijn te kunnen uitvoeren.^2,3 Sprekend vanuit de jeugd en preventie zou de top 100 er anders uit zien. Aanvullend op de huidige criteria willen we oproepen tot een inventarisatie onder uitvoerende zorgverleners in de cure, care en preventie van onderwerpen waar men behoefte aan heeft, evenals de condities waaronder acceptatie door de beroepsgroep verwacht mag worden. We verwachten dat daarmee de toepassing wordt bevorderd.

Margot Fleuren, Senior onderzoeker implementatie, TNO Kwaliteit van Leven
Mascha Kamphuis, Coördinator ontwikkeling JGZ-richtlijnen, jeugdarts KNMG, TNO Kwaliteit van Leven, jeugdarts KNMG
Jolanda Keijsers Business Development Manager, TNO Kwaliteit van Leven

Referenties