Een nieuwe en snelle techniek om poliklinisch trommelvliesgaatjes bij kinderen te dichten kan kostbare en langdurende trommelvlieschirurgie vervangen. Dat schrijven Issam Saliba en Patrick Froehlich van de Canadese Montreal University (Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;137:1203-9).

Bij Saliba’s techniek, de ‘hyaluronic acid fat graft’-myringoplastiek (HAFGM), plaatst de KNO-arts onder lokale verdoving een stukje vet – weggehaald achter het oor ­– als een zandlopervormig plugje in het trommelvliesgaatje en dekt het geheel af met een of meer hyaluronzuurschijfjes. In 2008 berichtte Saliba al over succesvolle HAFGM bij volwassenen.

Tussen januari 2007 en december 2010 verdeelden de onderzoekers nu ruim 200 kinderen (4-18 jaar oud) met langdurig bestaande trommelvliesgaatjes over 3 groepen. 2 groepen ondergingen traditionele chirurgie – groep 1: ‘underlay’-techniek; groep 2: ‘overlay’-techniek – en groep 3 onderging HAFGM. Kinderen uit de eerste 2 groepen werden geopereerd onder algehele narcose, de andere kinderen werden op de poli onder lokale verdoving geholpen.

In de HAFGM-groep sloot 87% van de gaatjes succesvol, evenveel als in groep 1 (86%) en 2 (87%). De gemiddelde operatieduur was 64, 74 en 18 minuten voor respectievelijk groep 1, 2 en 3. Na 12 maanden was de zogenaamde ‘air-bone gap’ – het verschil tussen de lucht- en beengeleidingsdrempel, een indicatie van een verlies aan beengeleiding – in alle 3 de groepen afgenomen; in de HAFGM-groep zelfs iets meer dan in de groepen na traditionele chirurgie.