Migrainepatiënten in de huisartsenpraktijk krijgen te weinig profylactische medicatie en anti-emetica. Dat blijkt uit een studie van Leidse neurologen in Cephalgia (2012;32:908-15). Zij gingen na of huisartsen patiënten behandelden volgens de NHG-standaard.
Er is nog weinig bekend over hoe huisartsen migrainepatiënten behandelen en of de medicinale behandeling in…
Artikelinformatie
In print verschenen in
week 45 2012
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:C1528
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG
Onjuiste afkappunten preventie migraine
In het geciteerde artikel van Zielman c.s. wordt beweerd dat huisartsen migraine onderbehandelen.
Als het gegeven percentage van 18,3% correct is, dan scoort Nederland hiermee als hoogste ter wereld. Zo’n slecht effect heeft die NHG-Standaard dan toch niet…
Het is de vraag of het waar is. De genoemde gegevens zijn gebaseerd op verwezen patiënten. Verwezen patiënten zijn een zeer selectief gezelschap(1). Bovendien wordt extreem weinig verwezen voor migraine. In de laatste Nationale Studie was dit minder dan twee per duizend patiënten.
Het grootste probleem van deze studie is dat er onjuiste afkappunten zijn gehanteerd. De NHG-Standaard Hoofdpijn beweert niet, dat profylaxe moet bij twee of meer aanvallen per maand. Er staat in dat het besproken moet worden bij meer dan twee aanvallen per maand(2). Helaas is het onderzoek gebaseerd op een foutje in de korte samenvatting op het www.
Ook is er twijfel of de 18,3% sowieso wel waar is. Vele andere studies laten helaas lagere getallen zien, overeenkomend met wat in de Westerse wereld gebruikelijk is(3;4). De preventieve behandeling is ten onrechte niet populair onder patiënten en huisartsen. Hoewel misschien niet supereffectief, is halvering van de frequentie en vermindering van de ernst wel de moeite waard.
Het is nu wachten op de vervolgstudie van de onderzoekers hoe het er aan toe gaat bij neurologen. Hopelijk worden die wel afgerekend op correcte criteria. Om de onderzoekers een handje te helpen; dat is vanaf drie aanvallen per maand…(5)
Frans Dekker, huisarts
Referenties
(1) Ridsdale L, Clark LV, Dowson AJ, Goldstein LH, Jenkins L, McCrone P, et al. How do patients referred to neurologists for headache differ from those managed in primary care? Br J Gen Pract 2007 May;57(538):388-95.
(2) Knuistingh Neven A, Bartelink MEL, De Jongh TOH, Ongering JEP, Oosterhuis WW, Van der Weerd PCM, et al. NHG-Standaard Hoofdpijn. Huisarts en Wetenschap 2004;46:411-22.
(3) Kol CM, Dekker F, Neven AK, Assendelft WJ, Blom JW. Acceptance or rejection of prophylactic medicine in patients with migraine: a cross-sectional study. Br J Gen Pract 2008 Feb;58(547):98-101.
(4) Rahimtoola H, Buurma H, Tijssen CC, Leufkens HG, Egberts AC. Incidence and determinants of migraine prophylactic medication in the Netherlands. Eur J Clin Pharmacol 2002 May;58(2):149-55.
(5) Couturier EG, Bomhof MA, Gooskens R, Keyser A, Mulleners WM. Richtlijnen diagnostiek en behandeling chronisch recidiverende hoofdpijn zonder neurologische afwijkingen. Utrecht: Nederlandse Vereniging voor Neurologie; 2008.