Mammacarcinoom tijdens de zwangerschap

Dames en Heren,

Ruim 5% van de vrouwen bij wie mammacarcinoom wordt geconstateerd, is jonger dan 40 jaar.1 Door de maatschappelijke trend om zwangerschap uit te stellen tot latere leeftijd worden we steeds vaker geconfronteerd met mammacarcinoom optredend tijdens een zwangerschap. In 1993 beschreven Welvaart en Bennebroek Gravenhorst in het Tijdschrift de stand van zaken rond diagnose, therapie en prognose van mammacarcinoom in de zwangerschap op dat moment.2 In deze klinische les beschrijven wij 2 patiënten bij wie in de zwangerschap mammacarcinoom werd vastgesteld en gaan wij in op de huidige inzichten in diagnostiek en behandeling.

Patiënt A, een 36-jarige vrouw, kwam bij de internist met dyspneu, hoesten, vermoeidheid en verminderde eetlust. Op 28-jarige leeftijd was zij behandeld voor een rechtszijdig mammacarcinoom (infiltrerend ductaal carcinoom, stadium pT1N1M0, positief voor oestrogeenreceptor en progestageenreceptor, geen overexpressie van humane epidermale-groeifactorreceptor 2 (HER2)). Er was destijds gekozen voor een mastectomie met…