Een hepatitis C-behandeling zonder bijwerkingen die toch succesvol is? Dat lijkt te mooi om waar te zijn. Al meer dan 10 jaar wordt hepatitis C behandeld met een cocktail van interferonspuitjes en ribavirinetabletten. Afhankelijk van het type virus duurt de behandeling tussen de 6 en 12 maanden. Vanwege de vele bijwerkingen zit lang niet iedere patiënt de hele rit uit. Ook slaat de behandeling bij slechts 50-75% van de patiënten aan.
Tijd voor iets nieuws. Recentelijk zijn er specifieke hepatitis C-remmers ontwikkeld die de replicatie van het virus remmen en ook nog als tablet gegeven kunnen worden. Daarom onderzochten Anna Lok van University of Michigan (VS) en collega’s of de combinatie van 2 van deze middelen – daclatasvir en asunaprevir – effectief zijn bij hepatitis C. Zij selecteerden 21 patiënten die besmet waren met het lastig behandelbare hepatitis C-virus met genotype 1 en die eerder niet op de standaardbehandeling reageerden. In NEJM doen zij verslag van hun voorstudie (2012;366:216-24).
Na 6 maanden behandeling met daclatasvir en asunaprevir naast standaardbehandeling (interferon en ribavirine) verdween bij 9 van de 10 patiënten het virus definitief. Maar dit gebeurde ook bij 4 van de 11 patiënten die gedurende 6 maanden alleen daclatasvir en asunaprevir kregen. Bijwerkingen? Aanzienlijk minder in de laatste groep en wanneer de behandeling niet aansloeg was er vaak sprake van resistentievorming. Hepatitis C-behandeling met alleen tabletten is dus goed mogelijk.
(Bijdrage: Joost P.H. Drenth.)
Reacties
Oraal behandelen hepatitis C is geen succes
bericht Joost Drenth over een mogelijke nieuwe behandeling van hepatitis C met louter
orale middelen. Dat zou inderdaad een hele vooruitgang zijn omdat men dan geen
interferon meer hoeft te gebruiken met zijn vervelende bijwerkingen. Helaas blijkt dat men
te vroeg gejuicht heeft. Op 17 februari verscheen het bericht dat van de 8 patiënten met
hepatitis C genotype 1 het virus bij 6 patiënten binnen 4 weken na het staken van de 12
weken durende therapie teruggekomen is. Hoe het met de andere 2 patiënten is gegaan was
op het moment van de berichtgeving nog niet bekend want die hadden de therapie nog
maar net beëindigd.
De firma Gilead die de veelbelovende geneesmiddelen net van Pharmasset gekocht had, zag
zijn aandelen kelderen. Vervelender is echter dat we voorlopig nog geen orale
geneesmiddelen hebben voor behandeling van hepatitis C. Wel zijn er andere orale
middelen in de maak maar de verwachtingen zijn wat minder hoog gespannen na deze
debacle.
AMC, Amsterdam