Bij patiënten met geïnfecteerde necrotiserende pancreatitis is er bij de gebruikelijke chirurgische ‘step-up’-benadering’ een belangrijk risico (40%) op complicaties en sterfte. Deze step-up-benadering bestaat uit percutane retroperitoneale drainage, indien nodig gevolgd door videoscopisch geassisteerde retroperitoneaal débridement. Een alternatieve behandeling is een endoscopische step-up-benadering bestaande uit endoscopische transluminale drainage, indien nodig gevolgd door endoscopische transluminale necrosectomie. Recentelijk is de zogenaamde TENSION-trial gestart, waarin bij 98 patiënten de endoscopische step-up-benadering wordt vergeleken met de chirurgische aanpak. De primaire uitkomst is, gecombineerd, mortaliteit en ernstige morbiditeit (nieuw orgaanfalen, bloeding, perforatie van hol orgaan of littekenbreuken waarvoor interventie noodzakelijk is).