Casus

Een 2 maanden oude jongen, bekend wegens een congenitale hernia umbilicalis, werd op de polikliniek Kindergeneeskunde gezien met een pijnlijke zwelling van de navel sinds 1 dag, verminderde inname van voedsel en braken. Bij lichamelijk onderzoek bleek de navelbreuk fors vergroot (6 cm diameter), pral gespannen, pijnlijk bij aanraking en niet reponibel (figuur). Op basis van de anamnese en het klinisch beeld, dachten zowel de betrokken kinderartsen als de chirurgen aan een ingeklemde navelbreuk. Patiënt werd met spoed verwezen naar een academisch centrum voor een operatie. Tijdens het transport was er sprake van spontane ontklemming. Enkele weken later volgde echter wederom ...