Casus

Een 46-jarige vrouw kwam naar de polikliniek Interne Geneeskunde met pijn van de rechter heup en de ribbenkast sinds 6 maanden. Bij lichamelijk onderzoek was er een erythematosquameuze afwijking (3 x 4 cm) van de rechter tepelhof (figuur a). Patiënte vertelde dat deze huidafwijking al 2 jaar bestond. Bij palpatie van de mammae werden geen zwellingen gevoeld. Er werd een huidbiopsie verricht; histopathologisch onderzoek toonde grote, atypische cellen in de epidermis, gelegen tussen niet-afwijkende keratinocyten (figuur b). Aanvullend immunohistochemisch onderzoek bevestigde de diagnose ‘ziekte van Paget, oestrogeen- en progesteronreceptorpositief’. Op een mammografie werd een 2 cm grote tumor in het mediale ...