Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Verbeterpunten voor de dagelijkse praktijk

Acute agranulocytose bij thiamazolgebruik

Klinische praktijk
Kirsten M. Bessembinders
J.M. (Mariska) Brinkers
Paul D. van der Linden
Kris van Keulen
Jeroen J.J. de Sonnaville
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6351
Abstract
Abstract
Sluiten
Acute agranulocytosis from thiamazole: points for improvement in daily practice

Agranulocytosis is a rare but dreaded side-effect of thiamazole. A 61-year-old woman presented at the emergency department with fever and dyspnoea. Because she had recently started therapy with thiamazole for hyperthyroidism, a case of agranulocytosis was feared. Laboratory findings did indeed reveal an absolute neutrophil count of zero. Broad-spectrum antibiotics were given immediately, granulocyte-colony stimulating factor was started and she was admitted to the ICU for supportive care. Unfortunately, she died a day after admission. In this case report, we wanted to place the focus on the importance of this severe side-effect. We emphasize the value of warning the patient, preferably in writing, about the risk of agranulocytosis. We also draw attention to the fact that every doctor must know about agranulocytosis. In this case, the patient consulted her family doctor because she had a sore throat and fever, but was admitted to the hospital only three days after the onset of the symptoms. We believe the risk of agranulocytosis should be understood by every doctor and that the publication of many cases such as this could help heighten general awareness of possibly fatal side-effects like agranulocytosis.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Bij een patiënt met hoge koorts dient men altijd naar het geneesmiddelengebruik te informeren. Niet alleen bij chemotherapie kan een neutropenie ontstaan; het is ook een bekende, maar zeldzame en gevaarlijke bijwerking van onder andere thyreostatica. In dit artikel beschrijven wij het optreden van agranulocytose met een fataal beloop bij een vrouw die thiamazol gebruikte. Wanneer de betrokken zorgprofessionals direct bedacht waren geweest op deze ernstige bijwerking thiamazol, dan was patiënte mogelijk niet overleden. Wat kan er gedaan worden om acute agranulocytose als bijwerking niet over het hoofd te zien?

Patiënt A, een 61-jarige vrouw, werd op maandag door haar huisarts naar de SEH verwezen vanwege een vermeende pneumonie. Eerder was patiënte wegens hoge koorts op vrijdagmiddag gezien door de waarnemend huisarts; deze had een luchtweginfectie vermoed en azitromycine voorgeschreven. Omdat de koorts tot 40°C persisteerde, was op verzoek van patiënte op zaterdagavond de dienstdoende huisarts langsgekomen…

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 26 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6351
Vakgebied
Spoed
Interne vakken
IC-geneeskunde
Huisartsgeneeskunde
Geneesmiddelen
Auteursinformatie

Tergooiziekenhuizen, Hilversum.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. K.M. Bessembinders, anios interne geneeskunde (thans: aios klinische geriatrie, Jeroen Bosch Ziekenhuis, ’s-Hertogenbosch); dr. J.J.J. de Sonnaville, internist-endocrinoloog.

Afd. Klinische Farmacie: dr. P.D. van der Linden, ziekenhuisapotheker; K. van Keulen, MSc, aios ziekenhuisfarmacie.

Loosdrecht.

Drs. J.M. Brinkers, huisarts.

Contact drs. K.M. Bessembinders (k.bessembinders@jbz.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 22 mei 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Kirsten M. Bessembinders ICMJE-formulier
J.M. (Mariska) Brinkers ICMJE-formulier
Paul D. van der Linden ICMJE-formulier
Kris van Keulen ICMJE-formulier
Jeroen J.J. de Sonnaville ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Kirsten
Bessembinders

Mw. van Heest geeft aan dat de meest voor de hand liggende oplossing het verstrekken van de medicatie door de ‘eigen’ apotheek is, aangezien er dan altijd goede communicatie met de huisarts zou plaatsvinden. Het heeft zeker meegespeeld dat de huisarts slechts per fax en niet direct electronisch op de hoogte is gesteld van de medicatiewijziging, omdat patiënte een ‘passant’ was bij deze apotheek. Het is echter de vraag of het tegenwoordig haalbaar is iedere patiënt te verplichten de medicijnen bij een vaste apotheek te halen. In het artikel hebben we benadrukt dat het belangrijk is dat iedere apotheek de huisarts adequaat informeert over de wijziging in medicatie. Een goede ondersteuning vanuit de gebruikte ICT-systemen zou hier enorm bij helpen, maar dat is in Nederland nog niet overal haalbaar.

Nog belangrijker is het naar onze mening echter dat iedere arts zich bewust is van het medicijngebruik bij een patiënt met koorts. Deze patiënte en haar man hadden het medicijngebruik gewoon aan de huisarts kunnen vertellen.

Reactie namens:
Kirsten M. Bessembinders, AIOS klinische geriatrie; J.M. (Mariska) Brinkers, huisarts; Paul D. van der Linden, ziekenhuisapotheker; Kris van Keulen, aios ziekenhuisfarmacie; en Jeroen J.J. de Sonnaville, internist-endocrinoloog Tergooiziekenhuizen, Hilversum.