Mark A. Louter
,Gerthe Veen
,Michel D. Ferrari
,Frans G. Zitman
enGisela M. Terwindt
-
Migraine and depression are highly prevalent disorders with a strong bidirectional comorbidity: migraine patients have an increased risk for depression and patients suffering from depression have an increased risk for migraine.
-
This comorbidity could be due to an underlying common pathophysiological mechanism.
-
Chronification of migraine further increases the chance of developing depression, and vice versa. Misuse of migraine attack medication plays an important role in the development of chronic migraine.
-
It is important for general practitioners, psychiatrists and neurologists to be alert to the comorbidity of migraine and depression. It is recommended that different hospital specialists should be involved in both the diagnosis and treatment of patients with comorbidity of migraine and depression.
Conflict of interest: the authors provide scientific advice and perform scientific research for various pharmaceutical companies that develop and/or market drugs for the treatment of migraine. Financial support: Dr G.M. Terwindt received a ‘ZonMW’ subsidy from the Netherlands Organisation for Health Research and Development (no. 90700217) for her research proposal entitled ‘Towards shared genetic risk factors for migraine and depression’.
Reacties
Migraine en depressie
In het artikel wordt de rol van gemeenschappelijke psychosociale risicofactoren buiten beschouwing gelaten, omdat daarover in de literatuur niet eenduidig gerapporteerd wordt.
De aanbeveling voor de eerste lijn om elke patiënt met de combinatie migraine en depressie naar de tweede lijn te verwijzen zonder enige wetenschappelijke onderbouwing met als reden dat behandelprotocollen voor deze aandoeningen niet zonder meer naast elkaar uigevoerd kunnen worden, getuigt van onvoldoende inzicht van behandelmogelijkheden in de eerste lijn.
De eerste Nationale Studie in de huisartspraktijk heeft al laten zien dat de comorbiditeit van depressie en migraine binnen de huisartspraktijk veelvuldig erkend en behandeld wordt, waarbij naast de huisarts ondersteunende eerstelijnsdisciplines als maatschappelijk werk, eerstelijnspsychologen, maar ook de bedrijfsarts en bedrijfsmaatschappelijk werk van onschatbare waarde blijken.(1)
Wonderlijk toch hoe klachten van beide chronische aandoeningen als sneeuw voor de zon kunnen verdwijnen na het oplossen van problemen van diverse aard.
Het commentaar van de adjunchoofdredacteur van uw tijdschrift ‘’Gelukkig is hoofdpijn niet van de dokters, maar van de patiënten’’ was me uit het hart gegrepen. Die kiezen zelf voor de plek van behandelen: meestal thuis, af en toe bij de huisdokter en heel soms bij de neuroloog of psychiater.
Ge Donker, huisarts, NIVEL
1. Donker GA, Bijl D, Hutten J, Flierman H, Velden J van der. Hoofdbrekens en kopzorgen. Epidemiologie en handelen van patiënt en huisarts bij migraine en andere vormen van hoofdpijn. NIVEL rapport, 1992.