Evalueren van de uitkomsten van de roux-en-Y-‘gastric bypass’ bij morbide obesitas.

Beschrijvend.

Alle patiënten die in de periode 2002-2008 een maagbypass ondergingen in het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein werden geanalyseerd. Indicaties voor de operatie waren een BMI ≥ 40 kg/m² of een BMI ≥ 35 kg/m² met ernstige comorbiditeit. Belangrijkste uitkomstmaten waren verlies van overgewicht na minimaal 1 jaar follow-up, operatiegerelateerde morbiditeit en mortaliteit.

290 patiënten met een mediane leeftijd van 42,5 jaar (uitersten: 21-66) ondergingen een gastric bypass (open: n = 233, laparoscopisch: n = 57). Het mediane overgewicht boven het normgewicht vóór de operatie bedroeg 78,7 kg (uitersten: 30,1-190,3) en de mediane BMI was 49,5 kg/m² (uitersten: 33,2-84,9). Bij 99/290 patiënten (34,1%) betrof het een secundaire ingreep na een eerdere niet geslaagde bariatrische operatie. Er waren 189 patiënten beschikbaar met een follow-upduur langer dan 1 jaar. De ingreep was succesvol (≥ 50% overgewichtverlies) bij 135/189 patiënten (71,4%). Het mediane percentage overgewichtverlies bedroeg 58,6% (uitersten: 7,7-102,4). De BMI daalde mediaan met 16,2 kg/m² (uitersten: 0,9-42,9). Primair geopereerde patiënten verloren meer overgewicht dan secundair geopereerde patiënten (mediane percentage overgewichtverlies 61,4 % versus 53,5%, en mediane daling BMI 17,8 versus 11,9 kg/m²). De meest voorkomende vroege complicaties (binnen 30 dagen na operatie) waren naadlekkages (n = 15) en wondinfecties (n = 11). Late complicaties bestonden voornamelijk uit naadstenoses (n = 18) en littekenbreuken (n = 15). De mortaliteit bedroeg 0,7% (n = 2).

De maagbypass is een effectieve behandelmethode voor morbide obesitas en heeft een acceptabele operatiegerelateerde morbiditeit en mortaliteit.