Samenvatting

In de herziene richtlijn ‘Oesofaguscarcinoom’ wordt geadviseerd om patiënten met een resectabel oesofaguscarcinoom (uitgezonderd T1N0-tumoren) gelijktijdige chemoradiotherapie te geven voorafgaand aan een operatie.

Voor patiënten met een resectabel, maar niet operabel oesofaguscarcinoom is simultane (concomitante) chemoradiotherapie de behandeling van keuze.

Er zijn richtlijnen geformuleerd voor de resectiemethode, die sterk afhangt van de lokalisatie van het tumorproces: in de oesofagus of op de gastro-oesofageale overgang.

Als palliatieve maatregel bij dysfagie verdient bij een levensverwachting van tenminste 3 maanden brachytherapie de voorkeur boven plaatsing van een stent.

Er is geen wetenschappelijk bewijs om alle patiënten na een resectie van een oesofaguscarcinoom met een buismaagreconstructie te suppleren met vitamine B12; een onderzoek naar het nut hiervan is echter gestart.

De werkgroep pleit voor het registreren van meetbare uitkomsten ten aanzien van diagnostiek, perioperatieve mortaliteit, morbiditeit en langetermijnoverleving. Criteria betreffende het volume, de infrastructuur, specialisatiegraad van de medische en paramedische specialisten en getoonde uitkomsten van zorg dienen daarbij betrokken te worden.