Diabetespatiënten hebben een 40% hoger risico op atriumfibrilleren dan mensen zonder diabetes. Dit risico stijgt naarmate patiënten langer suikerziekte hebben en ook een slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel verhoogt het risico op atriumfibrilleren. Onderzoek onder leiding van Sascha Dublin van Group Health Research Institute in Seattle (VS) wijst dat uit (J Gen Intern Med. doi:10.1007/s11606-010-1340-y).
Dublin en collega’s includeerden 1410 patiënten met atriumfibrilleren uit een groot patiënt-controleonderzoek tussen oktober 2001 en december 2004. De patiënten werden gekoppeld aan 2203 controlepatiënten zonder atriumfibrilleren, gestratificeerd naar leeftijd, geslacht en hypertensie. Uit medische dossiers haalden de onderzoekers gegevens over onder andere fibrilleren, diabetes, hypercholesterolemie, BMI en bloeddruk.
17,9% van de patiënten met atriumfibrilleren werd behandeld voor diabetes tegenover 14,1% van de controlepatiënten (oddsratio (OR): 1,40). De relatie tussen diabetes en fibrilleren was sterker bij obese patiënten (OR: 1,64) dan bij niet-obese patiënten (OR: 1,10). Geslacht, leeftijd, hypertensie, hypercholesterolemie, coronairlijden en hartfalen waren niet van invloed.
Voor diabetespatiënten steeg het risico op atriumfibrilleren elk jaar met 3%. Vergeleken met mensen zonder diabetes hadden patiënten met een HbA1c ≤ 7 een 6% hoger risico, patiënten met een HbA1c tussen 7 en 8 een 48% hoger risico, patiënten met een HbA1c tussen 8 en 9 een 46% hoger risico en patiënten met een HbA1c > 9 een 96% hoger risico op atriumfibrilleren.
De onderzoekers noemen enkele mogelijke fysiologische mechanismen voor een causaal verband tussen suikerziekte en atriumfibrilleren. Diabetespatiënten hebben onder andere een verhoogd CRP, dat myocardfibrose en diastolische disfunctie kan veroorzaken. Ook kan het linker atrium vergroot zijn bij diabetes, dat de ontwikkeling van re-entrycircuits veroorzaakt. De auteurs besluiten hun artikel met de opmerking dat artsen extra alert moeten zijn op atriumfibrilleren bij diabetespatiënten met relevante symptomen. Het kan ook nuttig zijn patiënten met nieuw-gediagnosticeerd atriumfibrilleren te onderzoeken op suikerziekte.
