Intraveneuze trombolyse (IVT) met recombinant weefselplasminogeenactivator is de behandeling van eerste keuze voor het acute herseninfarct in de eerste 4,5 h na ontstaan van neurologische uitval.

De effectiviteit van IVT neemt sterk toe naarmate de behandeling eerder wordt begonnen na het ontstaan van de neurologische uitval.

Intra-arteriële trombolyse (IAT) en mechanische trombectomie zijn potentieel waardevolle behandelingen voor patiënten met een ernstig herseninfarct door acute afsluiting in het proximale deel van een intracraniële arterie.

Onderzoek is nodig naar de veiligheid en effectiviteit van IAT en mechanische trombectomie a) in vergelijking met IVT binnen 4,5 h, b) buiten het tijdinterval voor IVT, c) bij contra-indicaties voor IVT, d) bij het uitblijven van rekanalisatie na IVT en e) bij A.-basilaristrombose.

Voor een definitieve plaatsbepaling van IAT en mechanische trombectomie dient men de resultaten van lopend onderzoek af te wachten. Daarom worden deze behandelingen alleen uitgevoerd in gespecialiseerde centra, bij voorkeur in studieverband.