Een nieuwe ‘triple target’-therapie (3T) tegen fecale incontinentie werkt veel beter dan traditionele laagfrequente stimulering (LFS). Dat blijkt uit een gerandomiseerde trial onder 80 Duitse patiënten (Dtsch Arztebl Int. 2011;108:653-60). Eerder bleek 3T-therapie beter te werken dan elektromyografische biofeedback (EMG-BF) alleen.

3T-therapie maakt ook gebruik van biofeedbackmethoden. Enerzijds op de traditionele manier: door patiënten te laten oefenen met het aanspannen van de bekkenbodemspieren en hen te belonen met een geluidssignaal bij de juiste beweging. Anderzijds door emg-getriggerde elektrische stimulatie. Daarbij probeert de patiënt de juiste spier aan te spannen, en als dit ook maar een beetje lukt wordt een elektrische impuls gegeven die zorgt voor krachtige aanspanning. Hierdoor zou de centrale aansturing vanuit het brein verbeteren. Verder wordt middelfrequente elektrische stimulering gebruikt. Deze is minder pijnlijk dan de traditionele laagfrequente stimulering en bereikt meer en andere spiervezels.

De patiënten in het Duitse onderzoek waren incontinent voor alleen flatulentie (graad I), alleen vloeibare (graad II) of ook voor vaste ontlasting (graad III). Bij iets meer dan 1 op de 5 was er sfincterschade. Na 6 maanden behandeling verloor 53,8% van de 3T-groep (n = 39) helemaal geen ontlasting of flatus meer en had 28,2% een lagere graad van incontinentie. Het enige resultaat in de LFS-groep (n = 41) was een verbetering in graad van incontinentie bij 4,9% van de patiënten. Niet 1 patiënt was van zijn of haar klacht af. Dat betekent dat het enige in Duitsland officieel goedgekeurde hulpmiddel tegen fecale incontinentie eigenlijk niet werkzaam is.

(Bijdrage: Esther van Osselen.)