Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Hoge 1-jaarsmorbiditeit na lage anterieure resectie voor rectumcarcinoom*

Onderzoek
Heleen S. Snijders
Ilsalien S. Bakker
Jan Willem T. Dekker
Thomas A. Vermeer
Esther C.J. Consten
Christiaan Hoff
Joost M. Klaase
Klaas Havenga
Rob A.E.M. Tollenaar
Theo Wiggers
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7515
Abstract
Abstract
Sluiten
High one-year morbidity rate after anterior resection for rectal cancer

Objective

To describe the short-term and one-year outcomes after anterior resection for rectal cancer; surgical options included: primary anastomosis, anastomosis with a defunctioning stoma and an end-colostomy.

Design

Observational study.

Method

Patients undergoing surgical resection for primary mid- and high rectal cancer in seven Dutch hospitals were retrospectively studied with one-year follow up. Short-term endpoints were postoperative complications, re-interventions, prolonged hospital stay and mortality. One-year end-points were unplanned re-admissions and re-interventions, presence of stoma, morbidity after stoma removal and mortality.

Results

Nineteen percent of 388 included patients received a primary anastomosis only, 55% an anastomosis with defunctioning stoma, and 26% an end-colostomy. Short-term anastomotic leakage was 10% in patients with a primary anastomosis vs. 7% with a defunctioning stoma (P = 0.46). An end-colostomy was associated with less -invasive re-interventions. One-year outcomes showed low morbidity in patients with an anastomosis. Patients with a defunctioning stoma had a high percentage of re-admissions (18%) and re-intervention (12%) rates, mostly due to anastomotic leakage. An end-colostomy was associated with unplanned re-interventions due to stoma or abscess problems. During follow-up, there was a 25% increase in patients with an end-colostomy.

Conclusion

This study showed a high one-year morbidity rate after anterior resection for rectal cancer. A defunctioning stoma was associated with a high risk for late complications including anastomotic leakage. These results can be used for giving information to patients. Also, the profession can review the current consensus and not create, in principle, a stoma in all patients.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Beschrijven wat de uitkomsten zijn op de korte termijn en na 1 jaar van de chirurgische opties, te weten primaire anastomose, anastomose met ontlastend stoma en eindstandig stoma, na een lage anterieure resectie bij patiënten met rectumcarcinoom.

Opzet

Observationele studie.

Methoden

We onderzochten retrospectief de gegevens van patiënten die een chirurgische resectie voor primair rectumcarcinoom ondergingen in 7 Nederlandse ziekenhuizen met 1 jaar follow-up. De kortetermijnuitkomstmaten waren postoperatieve complicaties, de noodzaak tot tweede chirurgische interventies (reïnterventies), verlengde ziekenhuisopnameduur en mortaliteit. De 1-jaarsuitkomstmaten waren ongeplande heropnames en reïnterventies, aanwezigheid van een stoma, morbiditeit na opheffen van het stoma en mortaliteit.

Resultaten

Van de 388 geïncludeerde patiënten kreeg 19% alleen een primaire anastomose, 55% een anastomose met ontlastend stoma en 26% een eindstandig stoma. Bij 10% van de patiënten met een primaire anastomose was sprake van postoperatieve naadlekkage vergeleken met 7% bij patiënten met een ontlastend stoma (p = 0,46).De aanwezigheid van een eindstandig stoma ging gepaard met minder invasieve reïnterventies. De 1-jaarsuitkomsten toonden lage morbiditeit bij patiënten met een anastomose. Patiënten met een ontlastend stoma hadden een hoog percentage heropnames (18%) en reïnterventies (12%), voornamelijk door al dan niet late naadlekkage. Ongeplande reïnterventies bij patiënten met een eindstandig stoma vonden veelal plaats wegens stoma- of abcesproblemen. Tijdens de follow-upperiode kregen ruim 25% meer patiënten een eindstandig stoma.

Conclusie

Deze studie toont een hoge 1-jaarsmorbiditeit na een lage anterieure resectie voor rectumcarcinoom. Met name de aanwezigheid van een ontlastend stoma ging gepaard met een hoog risico op late complicaties, waaronder naadlekkage. Deze resultaten kunnen gebruikt worden voor de voorlichting aan patiënten. Daarnaast kan de beroepsgroep overwegen om de huidige consensus te herzien en niet alle patiënten in principe een stoma te geven.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 6 2015

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7515
Vakgebied
Chirurgie
Kanker
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in Journal of Gastrointestinal Surgery (2014;18:831-8) met als titel ‘High 1-year complication rate after anterior resection for rectal cancer’. Afgedrukt met toestemming.

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Heelkunde, Leiden.

Drs. H.S. Snijders, arts-onderzoeker; prof.dr. R.A.E.M. Tollenaar, chirurg.

Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Heelkunde, Groningen.

Drs. I.S. Bakker, arts-onderzoeker; dr. K. Havenga en prof.dr. T. Wiggers, chirurgen.

Reinier de Graaf Gasthuis, afd. Heelkunde, Delft.

Dr. J.W.T. Dekker, chirurg.

Catharina Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Eindhoven.

Drs. T.A. Vermeer, aios chirurgie.

Meander Medisch Centrum, afd. Heelkunde, Amersfoort.

Dr. E.C.J. Consten, chirurg.

Medisch Centrum Leeuwarden, afd. Heelkunde, Leeuwarden.

Drs. C. Hoff, chirurg.

Medisch Spectrum Twente, afd. Heelkunde, Enschede.

Dr. J.M. Klaase, chirurg.

Contact drs. H.S. Snijders (h.s.snijders@lumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Heleen S. Snijders ICMJE-formulier
Ilsalien S. Bakker ICMJE-formulier
Jan Willem T. Dekker ICMJE-formulier
Thomas A. Vermeer ICMJE-formulier
Esther C.J. Consten ICMJE-formulier
Christiaan Hoff ICMJE-formulier
Joost M. Klaase ICMJE-formulier
Klaas Havenga ICMJE-formulier
Rob A.E.M. Tollenaar ICMJE-formulier
Theo Wiggers ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties