Geïncarcereerde hernia Spigelii

Background

First described in 1764, the hernia of the semilunar line is called a Spigelian hernia. Spigelian hernias are rare: comprising only 1-2% of all abdominal hernias.

Case description

A 73-year-old man presented at the emergency department complaining of not having defaecated and swelling of the right lower abdomen. This proved to be ileus caused by an incarcerated Spigelian hernia. The patient underwent surgery at which the hernia was reposited at an open procedure and repaired with a mesh mat. The patient quickly recovered.

Conclusion

Spigelian hernias are located in the aponeurosis of the transverse abdominal muscle and internal oblique muscle. Diagnosis can be challenging; often the hernia is covered by the aponeurosis of the external oblique muscle. Because of the high risk of strangulation, operation is almost always indicated.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

De hernia Spigelii is een hernia van de linea semilunaris en deze werd voor het eerst beschreven in 1764. Dit type hernia is zeldzaam: slechts 1-2% van de buikwandbreuken is een hernia Spigelii.

Casus

Een 73-jarige man presenteerde zich op de SEH in verband met uitblijvende ontlasting en een zwelling rechtsonder op de buik. Dit bleek te berusten op een ileus bij een geïncarcereerde hernia Spigelii. Patiënt werd geopereerd, waarbij de breukzak middels een open procedure werd gereponeerd en een kunststof mat werd ingehecht. Patiënt herstelde daarna vlot.

Conclusie

Een hernia Spigelii bevindt zich in de aponeurose van de M. transversus abdominis en de M. obliquus internus abdominis. Het kan lastig zijn om de diagnose te stellen, omdat de zwelling vaak bedekt wordt door de aponeurose van de M. obliquus externus abdominis. Gezien de hoge kans op strangulatie is chirurgisch ingrijpen vrijwel altijd geïndiceerd.