Het herkennen van patiënten met spondyloartritis

Spondyloarthritis (SpA) is an umbrella term for a group of rheumatic diseases characterised by inflammation of the sacroiliac (SI) joints and vertebral column; today, differentiation is made between axial SpA and peripheral SpA.
Ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease) is the most typical form of axial SpA whereby sacroiliitis can be found on X-rays of the SI joints. Axial SpA can, however, also be present without radiographic evidence of sacroiliitis.
A range of SpA-related symptoms can also manifest themselves outside the musculoskeletal system, for example, uveitis, psoriasis and inflammatory intestinal diseases.
Tumour necrosis factor (TNF)-α inhibitors play an important role in the treatment of SpA.
New classification criteria have recently been established in which MRI of the SI joints and the presence of the HLA-B27 tissue antigen are key.
Axial and peripheral SpA should be recognized early in order to be able to successfully treat these conditions.

Conflict of interest and financial support: both professor R.B.M. Landewé and professor D.M.F.M. van der Heijde have received remuneration for consultancy, giving lectures and developing educational presentations from Abbott, Pfizer, Centocor and MSD.

Samenvatting

Spondyloartritis is een verzamelnaam voor een groep van reumatische ziekten die wordt gekenmerkt door ontsteking van de sacro-iliacale (SI) gewrichten en de wervelkolom; tegenwoordig wordt er een onderscheid gemaakt tussen axiale SpA en perifere SpA.
De ziekte van Bechterew is het meest uitgesproken voorbeeld van axiale SpA, waarbij sacro-iliitis wordt vastgesteld op röntgenfoto’s van de SI-gewrichten. Axiale SpA kan echter ook vóórkomen zonder radiologische sacro-iliitis.
Bij SpA kan ook een scala aan manifestaties buiten het bewegingsapparaat optreden, zoals uveïtis, psoriasis en inflammatoire darmziekten.
Bij de behandeling van SpA nemen remmers van tumornecrosefactor(TNF)-α een belangrijke plaats in.
Recentelijk zijn nieuwe classificatiecriteria vastgesteld, waarbij MRI-onderzoek van de SI-gewrichten en het HLA-B27 weefselantigeen belangrijk zijn.
Axiale en perifere SpA dienen vroegtijdig te worden herkend omdat patiënten met deze aandoeningen succesvol kunnen worden behandeld.

Artikelinformatie

29 juli 2011

In print verschenen in

week 30 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3680

Vakgebied

Interne vakken

Huisartsgeneeskunde

Bewegingsapparaat

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Klinische Immunologie & Reumatologie, Amsterdam.

Leiden Universitair Medisch Centrum, afdeling reumatologie, Leiden.

Prof.dr. D.M.F.M. van der Heijde, reumatoloog (tevens Diakonhjemmet Hospital, department of Rheumatology, Oslo, Noorwegen).

Contact prof.dr. R.B.M. Landewé (landewe@rlandewe.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: zowel prof.dr. R.B.M. Landewé als prof.dr. D.M.F.M. van der Heijde ontvingen vergoedingen voor consultancy, het geven van lezingen en het ontwikkelen van educatieve presentaties voor Abbott, Pfizer, Centocor en MSD.
Aanvaard op 26 juni 2011